Uutta tietoa suolen vaikeasta vajaatoiminnasta ja suonensisäisestä ravitsemuksesta
Terveystieteiden maisteri Anne Pohjun väitöstutkimuksessa tutkittiin vaikeaa suolen vajaatoimintaa sairastavien sairastavuutta, keskuslaskimokatetri kautta annettavaa suonensisäistä ravitsemushoitoa (SR), katetriperäisten infektioiden ilmaantuvuutta ja terveydenhuollon ammattilaisten kokemusta suolen vajaatoiminnan hoidosta.
Suolen vaikea vajaatoiminta (SVV) on harvinainen ryhmä sairauksia, joita yhdistää riittämätön nesteen ja ravinnon imeytyminen suolesta. Yleisimmät syyt SVV:n taustalla olivat kirurgiset komplikaatiot, Crohnin tauti ja suoliston verenkiertohäiriöt, ja mekanismina näiden pohjalta kehittynyt lyhytsuolioireyhtymä.
Tutkimusaineistossa keskuslaskimokatetriperäisten veriviljelypositiivisten infektioiden ilmaantuvuus oli 1,35 infektiota 1000 katetripäivää kohti. Pysyvissä keskuslaskimokatetreissa todetuista infektioista 73 % johti katetrin poistoon. Pitkäaikaisen SR:n aikana potilaiden munuaistoiminta verikokein määritettynä heikkeni tilastollisesti merkitsevästi, kun taas maksa-arvoista alkalisen fosfataasin pitoisuus kasvoi. Kyselyyssä pitkäaikaisen SR:n käytännöistä vastasi 71 terveydenhuollon ammattilaista 52 yksiköstä kattavasti ympäri Suomen. Kokemus pitkäaikaisen SR:n toteutuksesta oli rajallista, sillä suurin osa yksiköistä oli ajankohtaisesti vastuussa korkeintaan kahden SVV-potilaan hoidosta. Suurimmassa osassa yksiköitä ei vastausten perusteella ollut nimettyä ryhmää, joka vastaisi SVV-potilaiden hoidosta, eikä kirjallista ohjetta SR:n toteutuksesta.
Tutkimuksen johtopäätökset ovat, että SVV:n vallitsevuus suomalaisessa aikuisväestössä, kuten myös potilasryhmän kliiniset piirteet, pitkittäismuutokset maksan tilaa ja munuaistoimintaa kuvaavissa verikokeissa sekä katetriperäisten infektioiden ilmaantuvuus ovat samankaltaisia kuin muista länsimaista raportoidut tulokset. Suomalaisten terveydenhuollon ammattilaisten kokemus pitkäaikaisesta SR:sta vaikuttaa vähäiseltä. Kansallisella tasolla SVV-potilaiden hoito kuvautuu hajanaisena.
TtM Anne Pohju väittelee 2.12.2022 kello 12 Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa aiheesta "Treatment of Adult Patients with Intestinal Failure in Finland". Väitöstilaisuus järjestetään osoitteessa Biomedicum, Luentosali 2, Haartmaninkatu 8.
Vastaväittäjänä on professori Jussi Pihlajamäki, Itä-Suomen yliopisto, ja kustoksena on Perttu Arkkila.
Väitöskirja verkossa.
Väittelijän yhteystiedot:
Anne Pohju
anne.pohju@helsinki.fi
Tekstikooste: Katja Kosonen